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时间:2019-11-05  来源:吉林日报  
关键词:“膀胱多动症”


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    本期专家ECF大吉网-吉林日报官方网站


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    谭九峰 医学博士,吉林大学中日联谊医院泌尿外科主?#25105;?#24072;;省健康管理学会第一届生殖健康管理专业委?#34987;?#26280;生殖健康管理医联盟委员。擅长泌尿外科常见病、多发病、疑难病的诊断和治疗,尤其是泌尿生殖系肿瘤的微创?#30333;?#21512;治疗、压力性尿失禁、膀胱过度活动症、神经源性膀胱等疾病的治疗。ECF大吉网-吉林日报官方网站


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    “OAB”到底是种什么病ECF大吉网-吉林日报官方网站


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    40多岁的秦女士近年来饱受尿频、尿急困扰,而且排尿困难,断?#38386;?#32493;排不干净,每次小便对她来说都是一种折磨。平均一天要跑二三十次厕所,严重影响了她的睡眠和生活。长期的疾病痛苦?#32654;?#22899;士变得焦?#19988;?#24594;,甚至患上轻度抑郁。后来经专科医生诊断,秦女士是患上了膀胱过度活动症(OAB)。ECF大吉网-吉林日报官方网站


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    膀胱过度活动症是一种以尿急症状为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴有急迫性尿失禁,影响患者的日常生活和社会活动,已成为困扰人们的一大疾病。ECF大吉网-吉林日报官方网站


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    我们正常人的膀胱有两大功能,即尿的储存和排出。而控制这两个功能的是膀胱的局部反射和人体内的高级中枢。当膀胱中尿液储存到一定量,膀胱就会有局部反射,向中枢神经反应:要排尿了。中枢神经就通过盆腔神经,释放乙酰胆碱,这种物质可以让逼尿肌收?#37232;?#20063;能够让膀胱底部和尿道变得松弛。所以说膀胱过度活动症其实就是逼尿肌的过度活动导致的。ECF大吉网-吉林日报官方网站


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    膀胱过度活动症的病因是什么ECF大吉网-吉林日报官方网站


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    2011年中国人群OAB的总体患病率为6.0%,其中40岁以上人群的患病率高达11.3%。ECF大吉网-吉林日报官方网站


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    近年来,随着我国老龄化社会的到来,人们生活节奏加快、精神压力增大,这个数字还在逐年攀升。ECF大吉网-吉林日报官方网站


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    膀胱过度活动症其实就是膀胱排尿的“信号”出现错误,逼尿肌过度活动导致的。关于信号出错的原因,目前医学上还不是特别明确,精神方面、膀胱本身的因素等等都可能导致它的发生。比如,精神高度紧张的病人,可能会出现上述症状;膀胱局部的问题,如膀胱逼尿肌的不稳定收?#37232;?#23569;量尿液对膀胱颈的刺激就会出现排尿感觉,导致尿急;尿道及盆底肌肉的功能异常也是原因之一。总之,膀胱过度活动症的病因是多种多样的。ECF大吉网-吉林日报官方网站


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    行为治疗很必要ECF大吉网-吉林日报官方网站


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    膀胱过度活动症的病因是多方面的,那么治疗上也要从多方面考虑。为了减少膀胱过度活动症对患者的影响,生活?#38386;?#35201;对患者的饮食加以控制,例如减少咖啡和酒的摄入,不要吃巧克力、柑橘及辛辣食物,不要抽烟。许多患者为减少尿液的刺激,减少排尿次数,自?#21512;?#21046;饮水量。殊不知,这样的行为可能适得其反——水分摄入不足可能导致尿液浓?#37232;?#21453;而会格外刺激膀胱,让人产生尿?#23567;?span style="display:none">ECF大吉网-吉林日报官方网站


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    训练治疗有助症状改善ECF大吉网-吉林日报官方网站


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    膀胱训练治疗的疗效是肯定的。通过膀胱训练,能?#31181;?#33152;胱收?#37232;?#22686;加膀胱容量。训练要点?#21069;?#22825;多饮水,延长排尿间隔时间,尿急?#26412;?#37327;憋一憋,转移注意力,缓慢地深呼吸对延迟尿意?#19981;?#26377;所帮助。入?#36141;?#19981;再饮水,勿饮刺激性、兴奋性饮料,夜间可适量服用镇静安眠药物以安静入睡。治疗期间记录排尿日记,增强治愈信心。ECF大吉网-吉林日报官方网站


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    病人还可以进行盆底肌训练。首先要知道训练的肌肉是?#30446;椋?#24739;者可通过排尿的停?#36141;?#24320;始来体验找到收缩盆底肌的感觉。训练盆底肌时,每次收缩5-10秒,然后放松,再进行收?#37232;?#21453;复20次,每天做2次。这种方法不受时空限制,可以随时随地进行,长时间坚持训练治疗有助于改善相关症状。ECF大吉网-吉林日报官方网站


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    部分患者须依靠药物和手术治疗ECF大吉网-吉林日报官方网站


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    很多人出现尿频、尿急症?#26149;螅?#24576;疑自己是泌尿系统感染而自行服用抗生素,这种做法不可取。身体不适,一定要到正规医院找医生确诊,切不可自己随意“诊治”。ECF大吉网-吉林日报官方网站


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    治疗膀胱过度活动症常用药物主要有?#34903;鄭?#19968;种是M受体拮抗剂药物,一种是选择性β3-肾上腺素受体激动剂。其作用都是让膀胱肌肉放松,减少膀胱逼尿肌的频繁不稳定收?#37232;?#20174;而减少尿感及排尿次数。ECF大吉网-吉林日报官方网站


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    通过行为训练、药物治疗,多数病人症状可得到改善,甚至可以治愈。但仍会有一部分顽固的、严重的患者是很难通过上述方法治疗的。这样的患者一定要找专科医生进行充分评估,必要时可采取手术治疗,即骶神经调控术。这种手术就是在人体内植入一种骶神经刺激脉冲发生器,?#23548;示?#26159;通过?#20013;?#20302;频的电刺激支配膀胱活动的神经,让膀胱规律收?#37232;?#24674;复正常膀胱功能。这个手术还有一个通俗的叫法:膀胱起搏器植入术。该疗法是目前国际上最先进的解决排尿功能障碍的治疗方法,我国很多大型医疗机构已经引进该手术为广大患者解除痛苦。ECF大吉网-吉林日报官方网站


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    某些习惯可能导致膀胱过度活跃ECF大吉网-吉林日报官方网站


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    膀胱过度活动症的发生可能与日常生活中的某些习惯有关,?#34892;?#23545;膀胱的不科学训练会让膀胱在没有足够尿感时也作出“积极”反应。ECF大吉网-吉林日报官方网站


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    例如,婴幼儿时期,有的妈妈可能会给孩子“把尿?#20445;?#35757;练孩子在听到流水声、口哨声或口中发出的“嘘嘘”提示音时,去洗手间小便,但这种帮助孩子进行如厕训练的方法可能会起到反作用,某些情况下,经过“训练”的膀胱在听到流水声、口哨声时,会立即出现排尿反应。试想一下,如果走过喷泉,或在海滩听到水声都会引发强烈排尿反应,这会?#38498;?#23376;生活产生巨大不良影响。因此,“把尿”训练要慎重进行。ECF大吉网-吉林日报官方网站


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    另外,很多人有“以防万一”的排尿习惯:在离家前即使没有尿意,也要坚持到卫生间尝试进行小便,以避免离家后有尿意却找不到卫生间的尴尬。久而久之,膀胱变得“训练有素?#20445;?#20197;至于还没离开家就开?#32908;?#37213;酿”尿意,即使膀胱里的尿液很少,?#19981;?#22240;为尿意强烈而必须跑厕所解决。时间一长,自然会引发膀胱过度活动症状的发生。ECF大吉网-吉林日报官方网站


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    液体摄入过多过少会影响膀胱工作ECF大吉网-吉林日报官方网站


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    膀胱的主要工作是储存尿液。尿液储存到一定量,膀胱达到一定张力,就会有尿意,人们可以控制憋尿,走到洗手间,大脑发出指令,产生排尿动作,这就是正常的排尿。正常的膀胱功能为每24小时排尿次数少于8次;排尿之间的平均小时数为2至4小时;夜间排尿次数为0至2次,具体要视年龄而定;每?#38395;?#23615;量在180?#36797;?00?#36797;?span style="display:none">ECF大吉网-吉林日报官方网站


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    当然,排尿次数和尿量?#19981;?#21463;摄入液体的类型和份量影响。正常成人每天液体总摄入量应为1500?#36797;?000?#36797;?#28082;体摄入过多和过少,都会增加急迫性症?#26149;?#28431;尿发生的机会。此外,还可以通过观察尿液颜色来判断膀胱是否功能正常:正常尿液应是淡黄色,若尿液呈深黄色,排除食用相关食物和服用药物的情况,通常表示液体摄入量不足。ECF大吉网-吉林日报官方网站


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    再次提醒大家:当遇到排尿问题困扰时,可到专科门诊进行膀胱功能评估,来判断膀胱功能是否异常,为后期的治疗提供依据。ECF大吉网-吉林日报官方网站


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